Что такое ВИЧ и СПИД?

Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.

На вопросы отвечает академик Покровский В.В. 

Когда впервые был обнаружен СПИД?

   В 1981 г.  в США при сборе  данных о регистрируемых  болезнях было обнаружено  большое число редких заболеваний, развитие которых обычно связывали со снижением иммунитета.  Это необычное снижение защитных свойств организма назвали «синдромом приобретенного иммунного дефицита».

   Причину снижения иммунитета долго не могли определить, но в 1985 г. обнаружили вирус, заражение которым через несколько лет  приводит к развитию СПИДа.  Так как первые больные СПИДом в США были обнаружены в 1978 г., то несложные подсчеты позволяют предположить, что эпидемия ВИЧ-инфекции там началась в начале  начала 70-х годов.  Большинство исследователей считает, что ВИЧ в его современном виде появился на планете не более 100 лет назад. А распространиться ему помогла   «сексуальная революция», которая охватила страны Запада в конце 60-х, начале 70-х годов.

Каково происхождение ВИЧ?

   Вирус иммунодефицита человека  достался ему от родственников – обезьян. «Главный» ВИЧ первого типа — от шимпанзе, менее распространенный ВИЧ второго типа — от  небольших обезьян, называемых дымчатыми  мангобеями.

   Ученые считают, что случайное заражение охотника могло произойти при разделке тушки убитой обезьянки.  От охотника вирус мог попасть к проститутке, от нее — к ее клиентам, а от них  — к  другим женщинам….

   Так постепенно маленькая эпидемия превратилась в большую пандемию.

Что такое ВИЧ? 

   ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина и  в большинстве случаев  при внедрении вирусов развивается  определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

   Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только  в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки).  Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная  система защиты  организма называется  иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или  иммунодефициту.  Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

Что  такое  ВИЧ-инфекция ?

   Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования (заражения, внедрения ВИЧ в организм человека) у  зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы ( «железки»), может быть неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их  вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение чаще может быть связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей  быстро  сами проходят или легко излечиваются. У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом  такие болезни  сами не проходят, а со временем они становятся все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ  убивает часть защитников организма. Сначала поражаются  кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения  количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию  ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

 Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

   Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ  СПИД развивается у 50% зараженных, в течении 20 лет — у 95%, лишь 5% живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости»  и найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

 

Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных  заболеваний?

   Зараженный вирусом  кори или  гриппа  человек только  иногда погибает, но  чаще  —  выздоравливает и после выздоровления  полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и  спустя годы  умирает от его воздействия ( если не умрет раньше от другой причины).

Что такое носитель ВИЧ?

  Всех зараженных ВИЧ, или  ВИЧ-инфицированных лиц, без явных признаков  болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей  есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но  его организм еще сопротивляется ВИЧ.

Что такое СПИД?

   Когда врачи в США  впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее  здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться  болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев и или от рождения  больных детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета, «иммунный дефицит»,  не было врожденным, а  было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы  выяснилось что  СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

   ВИЧ   постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками,  и человек  начинает постоянно  заболевать  разными инфекционными заболеваниями, которые  быстро доводят его до смерти.

   У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием  различных онкогенных  вирусов: лимфомы, саркома Капоши.

 Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года

Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

   Нет, СПИДом называют только серьезные   поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ/СПИД».  Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит,  по проявлениям  похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит  не называют «СПИДом».

 Правильно ли  ВИЧ-инфекцию называют СПИДом? 

   Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной  с  угрожающими для жизни поражениями  может называться больным СПИДом.   Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали,  лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

 Какая беда может произойти, если я спутаю ВИЧ-инфекцию и СПИД?

   Известен случай, когда молодой человек, зараженный ВИЧ, уговаривал девушку вступить с ним в интимную связь, говоря: « Не бойся, у меня не СПИД, у меня только ВИЧ-инфекция». Девушка не знала, что ВИЧ вызывает СПИД, уступила уговорам юноши, заразилась ВИЧ. Через несколько лет оба заболели СПИДом и умерли.

 Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

   Признаки  заражения ВИЧ трудно узнать. Часто  ранняя ВИЧ-инфекция  напоминает обычное ОРЗ, а  у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

Как установить, что человек заражен ВИЧ?

   Специфичные структуры вируса  (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения  при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз.

   Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются  повторные исследования.

Как установить, болен ли человек СПИДом?

   Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что всего  у него развился «СПИД».  Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета — то есть иммунным дефицитом.

 Действительно ли для больного ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа смертельно опасны любые простудные заболевания?

   Для больного ВИЧ-инфекцией со сниженным иммунитетом опасны только определенные микроорганизмы, защита от которых связана с клетками CD4.  Например, токсоплазма, паразит кошек, как правило. не страшен для здорового взрослого человека, а у больного ВИЧ-инфекцией с сильно сниженным иммунитетом он часто вызывает воспаление мозга (энцефалит). Известно, что туберкулезом чаще всего заболевают люди, организм которых ослаблен недоеданием и плохими условиями жизни. Поэтому туберкулез очень опасен и для зараженных ВИЧ.

Как ВИЧ попал в Россию?

   Непосредственно в Россию ВИЧ завезли российские граждане, вступавшие в половые контакты с  иностранцами во время зарубежных поездок  или   имевшие интимную близость с иностранцами, приехавшими в Россию.  После этого ВИЧ начал распространение уже  среди россиян.

Сколько людей в мире и в России являются ВИЧ-инфицированными?

  Точное число зараженных ВИЧ подсчитать нельзя, так как  обнаружить болезнь без специального обследования очень трудно. Эксперты  программы ВИЧ/СПИД Организации Объединенных Наций считают, что примерно  35 миллионов человек на Земле уже умерли от СПИДа, а живут зараженными ВИЧ  — еще 35 миллионов.   В России проживает миллион людей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции и  еще несколько сот тысяч,  диагнозу которых не установлен, и которые  сами не знают о том, что  заражены ВИЧ.

 Сколько людей в России умерло от СПИДа?

   По данным Росстата только в  2017 г. от ВИЧ-инфекции (от СПИДа) умерли 21 тыс. россиян. Всего с 1987 г. зарегистрирована смерть 280 тыс. ВИЧ-позитивных россиян.

 Среди заболевших СПИДом людей количество мужчин и женщин одинаковое?

   Из-за того, что в начале эпидемии поражаются мужчины –гомосексуалисты и наркоманы, а мужчин среди наркоманов больше, чем женщин , число зараженных мужчин  в России  пока больше чем, женщин. В тех странах, где эпидемия зашла далеко, число зараженных женщин немного больше, чем мужчин.

Кто больше всего подвержен риску заражения ВИЧ?

   Подвергаются риску заразиться те,  кто  вступает в половые связи, но  не пользуется презервативом. Раньше, например, мужчины-гомосексуалисты  никогда не пользовались презервативом, так как не боялись забеременеть.  В те времена вирус СПИДа быстро распространялся в этой группе. Теперь ВИЧ стал распространяться среди «обыкновенных» мужчин и женщин, которые  меняют половых партнеров и не пользуются презервативами.

   Еще большему риску заражения ВИЧ подвергаются потребители наркотиков, которые вводят их внутривенно.  Зараженная кровь, которая попадает в шприцы и иглы, или в растворы наркотиков, обуславливает быстрое распространение ВИЧ в этой среде.

Через какое время после определения положительной реакции у человека на ВИЧ происходит заболевание СПИДом?

   На практике антитела к ВИЧ, дающие «положительную» реакцию, выявляются обычно через 2-6 месяцев после заражения, и с этого времени и до самой смерти эти антитела  и «положительная» реакция сохраняются.  Таким образом,  по наличию «положительной» реакции нельзя определить скоро ли разовьется СПИД.

 Возможна ли ситуация, когда в течение  многих лет ВИЧ живет в организме, и  его не могут обнаружить?

   Какие-нибудь признаки заражения ВИЧ обнаруживаются у всех зараженных ВИЧ.  Все зависит от тщательности и качества обследования.  Раньше были случаи, когда  сразу ВИЧ-инфекцию не удавалось обнаружить. Но с улучшением качества исследований  таких случаев становится все меньше.

 Есть ли пути получения инфекции, при которых развитие СПИДа наступает быстрее, и какие другие вирусы и болезни влияют на скорость развития СПИДа.

  Как показали наблюдения, скорость развития СПИДа зависит не от пути заражения, а от  исходного здоровья человека.  Например, у тех, кто заразился в молодом возрасте, СПИД развивается позднее, чем утех, кто заразился в  старости. У людей, которые заражены кроме ВИЧ и другими вирусами, и вообще  страдающих другими болезнями, СПИД может развиться быстрее.

 Какие другие вирусы и болезни влияют на вероятность заражения ВИЧ?

   Все воспалительные заболевания половых органов, в том числе и вызываемые вирусами, увеличивают риск заражения половым путем.

 Я слышал, что  жители некоторых областей России невосприимчивы к ВИЧ. Это правда?

  Среди жителей севера Европы, включая Россию, и чем севернее тем чаще, встречаются  люди, невосприимчивые к заражению ВИЧ половым путем.  Это свойство обусловлено  особым геном, но «работает» этот ген только в том случае если он достался человеку и от отца и от матери. Поэтому таких невосприимчивых людей не так уж много — около 1% населения.  А у тех,  кто получил такой ген  только от одного из родителей, от заражения ВИЧ до развития СПИДа проходит намного больше времени, чем у тех, у кого такого гена нет.

   Эта  врожденная невосприимчивость в настоящее время тщательно изучается в целях разработки новых методов лечения и профилактики  ВИЧ-инфекции.

 Есть ли пути получения инфекции, при которых заражение ВИЧ происходит с большей вероятностью?

  Вероятность заразиться выше всего при однократном переливании зараженной крови, затем по степени риска следуют однократное введение наркотика зараженным ВИЧ шприцем,  затем половое сношение с ВИЧ-инфицированным человеком

Может ли человек, не болея СПИДом, быть переносчиком инфекции?

  Зараженный ВИЧ человек всегда является носителем ВИЧ-инфекции и от него можно заразиться. Больной СПИДом даже менее опасен, так как из-за состояния здоровья он реже вступает в половые связи.

 Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?

  Период от  момента заражения ВИЧ до появления симптомов недомогания по типу  «острой респираторной инфекции»  или до появления в крови антител к ВИЧ называют инкубационным. В этот период в крови уже находится ВИЧ, и от  человека в инкубационном периоде ВИЧ-инфекции уже можно заразиться. Иногда ошибочно называют « инкубационным»  весь период от заражения до развития СПИДа. Этот период длится несколько лет (в среднем 8-10 лет).

 Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?

  У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего  после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах.  Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.

 Почему среди больных СПИДом было раньше много гомосексуалистов?

  Больных СПИДом среди  гомосексуалистов много потому, что в годы «сексуальной революции»,  они часто меняли половых партнеров, никогда не пользовались презервативами.

В интернете много сайтов, где утверждается, что ВИЧ не существует, что его никто не видел, или что  он не вызывает СПИД. Верить ли этому?

   То что  «ВИЧ никто не видел» в какой-то мере правда, так как все вирусы, в том числе и вирус гриппа  невидимы глазу в  простом микроскопе,  они «видны» только в специальном электронном микроскопе, в котором  используются не лучи видимого света, а электроны.  Тем не менее никто не утверждает, что вируса гриппа нет. А  подобные рассуждения возникли из-за того, что эпидемию гриппа, когда все вокруг   сразу заболевают и  лежат  с температурой, все видят своими глазами, а  эпидемия ВИЧ/СПИД годами  разворачивается незаметно. В  80-х годах   никто точно не знал, что ВИЧ может вызвать СПИД через 10 лет или даже через 20 лет после заражения — для того, чтобы в этом убедиться  пришлось наблюдать больных с ВИЧ-инфекцией все 20 лет. Поэтому некоторые нетерпеливы ученые в 80-е годы отрицали роль ВИЧ в развитии СПИДа  и  строили свои, как показало время,  ошибочные теории относительно причины развития СПИДа.   Эти устаревшие теории и всплывают сейчас в интернете.                     

Кто такие СПИД-диссиденты?

   Лица, отрицающие существование ВИЧ или его связь с развитием СПИДа называют ВИЧ-диссидентам, или ВИЧ-отрицателями.  В  80-х года прошлого века  это были в основном ученые, которые не соглашались с тем, что причиной СПИДа является ВИЧ, и которые  строили свои теории его возникновения. В настоящее время  основную массу СПИД-диссидентов составляют больные  ВИЧ-инфекцией, которые не хотят признать, что  им угрожает развитие СПИДа, если они не будут принимать антиретровирусные препараты. Такое поведение является проявление подсознательной  психической защиты от страшного диагноза, оно наблюдается и у больных опухолями. &nb